腎臓内科

症例数・治療・成績

症例の内訳は慢性腎炎、糖尿病性腎症、膠原病、腎硬化症が多く、慢性腎臓病（chronic kidney disease、CKD）という疾患概念が提唱されてからは腎疾患を検尿異常ならびに血清クレアチニン値から早期に発見することに力を注いでいます。CKDの進行を抑え、透析導入しないようにするだけでなく、この時期に認められる心血管疾患の発症・進展をいかに防いでいくかに重点をおいています。

• 腎生検を積極的に行なっており、年間の症例数は40～60例であり、IgA腎症、微小変化型ネフローゼ症候群、腹性腎症、ANCA関連腎炎などの頻度が高くなっています。
• 救命救急センターでは腎不全の血液浄化の緊急導入を行い、血液浄化を必要とする薬物中毒を積極的に受け入れています。合併症治療のため紹介されてくる透析患者も多くなっています。
• 全国的には血液透析患者が圧倒的に多いのが現状ですが、当科では腹膜透析も15名前後の患者を診療しているのが特徴です。
• 腎実質性高血圧、腎血管性高血圧、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫などの2次性高血圧の診断と治療を行っています。
• Na、Kなどの電解質異常、酸塩基平衡異常から疾患の病態にせまる診療を行っています。
• 保存的療法として低蛋白・減塩を中心にした食事療法を行い、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、抗アルドステロン薬といったレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系を抑制する治療により蛋白尿の減少、腎機能の保持をめざしています。